Когда мы говорим об успешном протоколе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то подразумеваем здорового ребенка, родившегося в срок. Сегодня перенос одного эмбриона считается наиболее успешным методом борьбы с многоплодной беременностью и перинатальной смертностью. Естественно, что специалисты особое внимание уделяют отбору эмбрионов, используя передовые технологии: ПГТ-А, систему покадровой съемки time-lapse. Рассказываем, как бластоцисты разного качества могут повлиять на успех процедуры.
Базовое исследование
Ретроспективное когортное исследование, касающееся качества бластоцист, заняло солидный отрезок времени — с 2009 по 2020 год. Его результаты заслуживают доверия, потому что выборка получилась внушительной.
Смотрите сами:
- 14 клиник: австрийских, китайских, новозеландских;
- 10 018 пациенток: средний возраст составил 33 года;
- 10 964 переноса одной бластоцисты за раз;
- 2209 свежих бластоцист (20,2%);
- 8755 замороженных (79,9%).
По какой шкале оценивались бластоцисты
Все бластоцисты были разделены на три группы:
- высокое качество: АА, АВ, ВА;
- среднее: ВВ;
- низкое: АС, СА, ВС, СВ, СС.
В исследовании приняло участие 4386 бластоцист высокого качества, 3735 — среднего, 2843 — низкого.
Что в итоге
Результаты подтвердили догадки специалистов, потому что 44,4% успешного завершения программы ЭКО пришлось на высокое качество бластоцист, 38,6% — на материалы среднего качества, а 30,2% — низкого.
Что касается абсолютных показателей для биоматериала низкого качества, они определенно зависят от подгруппы: для СС — 13,7%, для СВ — 24,6%, а для АС, СА, ВС — 33%.
Интересно знать. Чем старше пациентка, тем ниже показатели успешного завершения программы во всех группах.
Отдельно нужно сказать о близнецах, потому что технология переноса одного эмбриона не исключает многоплодную беременность полностью, но существенно снижает риски ее появления. Посудите сами: в указанных группах (высокого/среднего/низкого качества биоматериала) родилось всего 19 (0,4%), 34 (0,9%) и 15 (0,5%) близнецов соответственно. Это отличные показатели с учетом количества пациенток, принявших участие в контролируемом исследовании.
Какие выводы можно из этого сделать
4 132 ребенка появились в результате у пациенток, которые участвовали в исследовании. Это будет приятно узнать тем, что собирается проходить ЭКО по ОМС в России.
Мы можем сказать, что:
- Качество бластоцисты имеет значение. Если использовать материал из группы АА, АВ и ВА, то количество успешно завершенных процедур составляет 44,4%, а в случае с материалом низкого качества — всего 30%. Это не слишком мало, но разница ощутимая.
- Низкое качество бластоцист — не преграда для рождения малыша. Даже при использовании биоматериала из группы СС, успех наступал в 14% случаев.
- Качество биоматериала никак не сказывается на риске потери беременности, перинатальном исходе. Оно влияет на приживление эмбриона.
Также не имеет значения, на какой день осуществлялся перенос бластоцист низкого качества — на пятый или шестой. На результат программы это не повлияло.
