Процедура ЭКО по ОМС в России становится все более популярной. Сегодня в нашей стране с помощью технологий ВРТ рождаются десятки тысяч детей ежегодно. Методике доверяет все большее число пар. Вместе с тем, бытует мнение, что с ней связаны определенные риски для эмбриона. Например, считается, что риск появления у ребенка признаков ремоделирования сердца после ЭКО выше по сравнению со случаями естественного зачатия. Так ли это? Разобраться помогут данные научных исследований.
Ремоделирование сердца у плода после ЭКО
Ремоделирование сердечной мышцы — медицинский термин, обозначающий комплексные нарушения структуры органа, а также его функций из-за наличия патологий.
Замечено, что признаки ремоделирования чаще возникают у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения (по сравнению со случаями естественного зачатия). Чаще всего это следующие особенности:
- увеличена масса предсердий;
- желудочки более толстые и имеют шаровидную форму;
- нарушено расслабление миокарда;
- сокращается продольное движение сердца.
Нарушения проявляются еще во время внутриутробного развития, остаются и после рождения. От течения беременности они не зависят, а наблюдаются только в случае переноса замороженных или свежих эмбрионов.
Почему так происходит
Ученым пока не удалось до конца выяснить причины кардиологических нарушений у новорожденных (в случаях применения ВРТ). Предполагается, что это могут быть:
- факторы, вызвавшие бесплодие у родителей;
- гормональная стимуляция яичников;
- манипуляции с эмбрионом.
Что способно нарушить нормальный процесс плацентации и вызвать отклонения физиологического развития? Гормональные нарушения в организме матери, ее поздний возраст, воспаление женских половых органов, использование донорского материала. Еще одним фактором является наличие тяжелого бесплодия у отца ребенка.
Что показало исследование
Ученые-репродуктологи сравнили особенности формирования сердечно-сосудистой системы у детей от разных пар. Рассмотрели беременности, наступившие в период с 2019 по 2021 год (в первых двух группах зачатие происходило естественным путем):
- в фертильных парах — тех, которые смогли зачать в течение года;
- в субфертильных — для зачатия потребовалось больше года;
- у пар с бесплодием, участвовавших в программе ЭКО.
На 29–34-й неделях провели эхокардиографию плода для оценки структуры и функции сердца. Результаты корректировались с учетом возраста и образа жизни родителей, акушерского анамнеза, индекса массы тела и других параметров, включая этническую принадлежность и социально-экономический статус. У пар с бесплодием учитывали причины и длительность проблемы, количество попыток ЭКО и т. д. Также обращали внимание на особенности протекания беременности и родов.
Исследование показало: в третьей группе (зачатие после ЭКО) на самом деле имеются явные отклонения в сердечно-сосудистой деятельности плода по сравнению с первыми двумя категориями. Причем никакие другие параметры на показатели не влияли — только способ оплодотворения.
У детей, рожденных после ЭКО чаще наблюдались признаки ремоделирования сердца:
- увеличенные предсердия: 18,9% — ЭКО, 17,8% и 17,6 против субфертильных и фертильных;
- шаровидная форма правого желудочка: индекс сферичности 1,56 (ЭКО) против 1,72 в остальных парах;
- утолщенная стенка миокарда в относительном выражении: 0,86 (ЭКО) и 0,64 (в других группах).
У плодов после ЭКО чаще диагностировали нарушения функций сердечной мышцы, снижение подвижности миокарда, повышенную частоту сердечных сокращений и высокий индекс производительности левого миокарда. Между остальными двумя группами явных различий не наблюдалось.
Вывод
Дети, рожденные в результате ЭКО, и в самом деле больше подвержены риску ремоделирования сердца. Одно из медицинских объяснений — у них более жесткие сосуды. И чтобы компенсировать перегрузку давления, происходит гипертрофия предсердий и желудочков.
В 2022 году было проведено альтернативное исследование, в котором участвовали дети 8–9 лет. И оно не выявило различий в сердечной деятельности плода в случаях естественного зачатия или ВРТ. Значит, есть какие-то другие, пока неизвестные науке факторы.
В целом же ЭКО является безопасной процедурой. Да, в ее ходе могут возникнуть некоторые осложнения, включая врожденные дефекты плода. Но ведь любая беременность, в том числе и естественное зачатие, несет в себе риски. Будут ли у ребенка, рожденного после ЭКО, проблемы с сердцем или другие патологии — зависит от многих факторов. Поэтому если вы решили сделать ЭКО в России, обязательно пройдите все необходимые диагностические процедуры. В нашей стране получить квоту на ЭКО может любая пара (и женщина без партнера тоже) — после того, как будет поставлен диагноз «бесплодие».
