Врачи разделяют бесплодие на первичное и вторичное. К первому относят и врожденные причины, и те, которые возникли перед началом половой жизни. Диагноз «вторичное бесплодие» ставится в том случае, если у женщины ранее уже были беременности.
Причины женского бесплодия:
- бесплодие, вызванное из-за проблем с репродуктивными органами: трубная непроходимость или аномалии маточных труб, дефекты имплантации яйцеклетки, врожденная аномалия матки, эндометриоз;
- генетические;
- иммунологические;
- эндокринологическое бесплодие. Это связано с неправильной работой эндокринных органов: поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы мозга, а также нарушение образования зрелых ооцитов.
К мужским факторам бесплодия относят недостаток сперматозоидов в сперме, их неправильную форму, что препятствует наступлению беременности. Поэтому при отсутствии таковой проверяют не только женщину, но и мужчину, особенно после 35 лет. Лечить бесплодие в таком случае будут у обоих супругов.
Бесплодие, вызванное нарушениями в эндокринной и репродуктивной системе
Чтобы зачатие прошло успешно, должны пройти следующие этапы:
- яичник высвобождает зрелую яйцеклетку;
- ооцит попадает в фоллопиеву (маточную) трубу;
- сперматозоиды направляются по шейке матки, пройдя через матку, попадают для оплодотворения в маточную трубу;
- оплодотворенный ооцит попадает в матку по трубе, прикрепляется (имплантируется) к внутренней поверхности, начинает расти.
Если любой из этих этапов нарушается, то процесс прекращается.
Первое препятствие может возникнуть в цервикальном канале, который находится внутри шейки матки. Он может быть непроходимым из-за рубцовой деформации, полипа шейки матки и других причин.
Если сперматозоид все-таки попал в матку, препятствия при проникновении в маточные трубы могут возникнуть в виде синехий. Так называют спайки из-за абортов, хронических инфекций, выскабливаний.
Чтобы установить эти причины бесплодия, нужно пройти обследование у врача гинеколога, который выявит их наличие, а также степень влияния таких факторов на вероятность зачатия.
Яйцеклетка должна созреть в одном из яичников и выйти в просвет маточной трубы из фолликула. Если этого не происходит, то говорят об ановуляции. Такое состояние вызывается нарушением работы гормональной системы (эндокринным женским бесплодием). Также причина может быть в преждевременном истощении яичников. Эндокринное бесплодие может быть вызвано неправильной работой щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы мозга, яичников и надпочечников.
Как только завершается овуляция, на том месте, где находился доминантный фолликул, формируется желтое тело. Так называют временную железу, генерирующую прогестерон, под действием которого утолщается эндометрий, а матка начинает готовиться к прикреплении оплодотворенного ооцита (зиготы). Ее закреплению и продвижению может помешать разрастание и воспаление эндометрия, миома матки, инфекции, гормональные нарушения в женском организме.
Причинами бесплодия у женщин могут стать иммунологические и генетические факторы. Развитие общей активации иммунной системы может стать причиной преждевременной недостаточности яичников. С аутоиммунным оофоритом может быть связано как первичное, так и вторичное женское бесплодие.
Около 20-25% случаев первичной недостаточности яичников случается из-за генетических причин. К ним относится синдром Свайера (гонадальная дисгенезия), моносомия по X-хромосоме (синдром Шерешевского-Тернера), делеции, мозаицизмы различной степени, перестройки и транслокации.
