За последние 20 лет на 33% увеличилась тенденция к «ожирению» у людей. Ученые давно доказали прямую зависимость сердечнососудистых заболеваний, метаболических нарушений и онкологии с ожирением. Теперь в этот ряд встала и фертильность.
А это значит, что среди женщин с ожирением растет процент ановуляции, то есть при менструальном цикле яйцеклетка не выделяется. Но и это еще не все. Лишний вес, оказывается, влияет и на результаты ЭКО.
Исследования доказали, что ожирение плохо сказывается на вынашивании беременности, а также снижается вероятность рождения живого ребенка после ЭКО. Кроме этого, связь оказалась прямопропорциональной — чем больше вес тела, тем выше риск.
Ранее была информация только о свежих переносах. Что касается криопереносов, то данных практически не было, и те были неоднозначными.
Было проведено исследование влияния ожирения на результаты криопереносов эуплоидных бластоцист (с нормальным количеством хромосом). Научная работа проводилась с 2016 по 2019 годы.
Группы составлялись по классификации ВОЗ. В контрольную группу включили женщин с нормальным индексом массы тела (ИМТ) — 17,5-24,9 кг/м2
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Проанализировано 56564 пациентки.
Средний возраст - 35,3 года.
56% - с нормальным ИМТ,
3% - недостаточный вес,
24% - избыточный вес,
10% - ожирение 1 ст.,
5% - ожирение 2 ст.,
2 % - ожирение 3 ст.,
0,15% - ожирение 4 ст.
Установлено, что СПЯ (синдром поликистозных яичников) увеличился среди женщин с ожирением до 34%.
Частота наступления беременности:
- наивысшая в группе с избыточной массой тела и нормальным ИМТ;
- минимальная при недостатке веса и ожирении. Повышение каждой единицы ИМТ сопровождалось снижением шанса наступления беременности на 2%.
Частота потери беременности: вероятность потери увеличивалась на 2% при повышении ИМТ на каждую единицу.
Коэффициент живорождения максимален при нормальной массе тела и снижен при ожирении.
Анализ подгрупп показал:
- СПЯ (синдром поликистозных яичников) — там, где этот диагноз в плане бесплодия был единственным;
- частота клинической беременности снижалась с ростом ИМТ, увеличивалась частота невынашивания, уменьшался процент живорождения;
- мужской фактор: исключительно мужской фактор бесплодия. Не выявлено значимой ассоциации. Возможно, снижение показателей связано не только с ожирением, но и другими факторами женского бесплодия, которые сопутствуют ожирению;
- гипотезы об основных причинах снижения показателей в программах ЭКО связаны с качеством клеток и эмбрионов. Еще одна из главных причин — снижение рецептивности эндометрия (способности принять внедряющуюся бластоцисту).
Общий вывод: при исключительном мужском факторе бесплодия даже высокий ИМТ не уменьшает активно частоту живорождения.
