Качество половых клеток — ключевой фактор успеха в цикле экстракорпорального оплодотворения. Для рождения здорового ребенка особенно важно важна морфологическая и структурная зрелость ооцитов — предшественниц яйцеклеток. От их качества зависит, наступит ли беременность, как будет развиваться эмбрион. Есть ли связь между качеством ооцитов и исходом программы ЭКО-ИКСИ? Рассмотрим в статье. Расскажем, что бывает при наличии гранулярности цитоплазмы ооцита.
Ооциты с ЦГ — какие они
Центрально расположенная гранулярность (ЦГ) — аномалия цитоплазмы женских половых клеток. Она может поражать все ооциты или только их часть.
Цитоплазма — это материал, из которого состоит тело клетки. В норме он имеет однородную структуру, без гранул. Гранулярность может быть признаком незрелости клетки. Доказано, что цитоплазматические аномалии такого рода снижают вероятность оплодотворения. И даже если оно наступило, в дальнейшее эмбриональное развитие может быть затруднено.
В центре клетки находится ядро с хромосомным материалом. Многие связывают плохой прогноз ооцитов с ЦГ как раз с тем, что именно эту область яйцеклетки затрагивает патология. Есть мнения, что нарушение структуры цитоплазмы возле ядра способно привести к хромосомной аномалии.
Сравнение ооцитов с/без ЦГ
Было проведено исследование с участием более 1082 пациенток. Они прошли циклы ИКСИ — разновидность ЭКО, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку искусственным путем. В результате пункции фолликулов у части пациенток (871) получили только морфологически «нормальные» ооциты (N). У остальных (211) — как клетки с ЦГ и «нормальные» ооциты NCG (полученные вместе с ЦГ при одной пункции).
В ходе исследования ооциты с ЦГ чаще получали у женщин старшего репродуктивного возраста, с высоким уровнем ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и низким уровнем АМГ (антимюллерова гормона, это маркер овариального резерва).
Сравнили ооциты с гранулярностью и нормальным строением, а также полученные из них эмбрионы.
- В клетках с ЦГ и NCG скорость оплодотворения оказалась ниже. Причем в группе ЦГ она была еще меньше, чем NCG.
- В этих же двух категориях наблюдались задержки в раннем развитии эмбриона.
- Зародыши, полученные из морфологически нормальных ооцитов, показывали высокий уровень живорождения: N (29,8%) и NCG (36,8%). У эмбрионов, полученных из клеток с ЦГ, показатель живорождения был гораздо ниже (14,9%).
Итоги исследования
Доказано, что наличие ЦГ препятствует нормальному развитию ооцита и в будущем — эмбриона. Шансы на беременность и рождение здорового ребенка в программе ЭКО повышаются, если ооциты с ЦГ имеют нормальных «спутников» (NCG). При этом вероятность успешной имплантации и родов в сильно зависит от возраста матери. Использование ооцитов с ЦГ может дать положительный результат, если женщина молода. Для пациенток позднего репродуктивного возраста прогноз менее благоприятный. Этот фактор важно учитывать женщинам, решившим сделать ЭКО по ОМС в России.
Пока что до конца не установлено, вызывает ли стимуляция овуляции нарушение структуры цитоплазмы половых клеток. Поэтому если имеется риск появления аномалии, пациентку об этом предупреждают. Альтернативой может стать процедура ЭКО в естественном цикле.
