Согласно данным ВОЗ, бесплодных браков по всем странам мира насчитывают в пределах от 8 до 17%. Главное условие наступления беременности — наличие овуляции, то есть созревание яйцеклеток. Если этот процесс нарушен, то вмешивается медицина. С помощью специальных медикаментов выполняется стимуляция овуляции. Эти препараты усиливают выделение гормонов, которые необходимы для этого процесса.
Алгоритм процедуры состоит из следующих этапов:
- Индивидуальный подбор лекарства.
- УЗИ-контроль состояния и функции яичников.
- Точное определение времени, когда созревает фолликул.
- Инъекция препарата ХГЧ (гонадотропин хорионический, относится к гормонам гипофиза, гипоталамуса), который активизирует процесс выхода яйцеклетки из фолликула.
- После овуляции выполняют половой акт или искусственную инсеминацию.
После созревания фолликулов во время стимуляции яичников для выполнения экстракорпорального оплодотворения производят их пункцию, а затем подсадку эмбриона в полость матки.
Когда рекомендуют начинать протокол стимуляции
Обычно в цикле ЭКО протокол стимуляции начинают на 2-3 день менструального цикла. Многие женщины задают вопрос, так ли важно соблюдать именно эти сроки и можно ли начинать протокол в любой день цикла.
Врачи предпочитают выполнять стимуляцию в начале фолликулярной фазы, поскольку именно тогда легче планировать свежий перенос эмбрионов. Существует мнение, что это оптимальное время для забора эмбрионов.
Однако есть и теория нескольких фолликулярных «волн» на протяжение всего менструального цикла. Она поставила под сомнение утверждение, что одна группа антральных фолликулов развивается исключительно в течение фолликулярной фазы цикла. Антральные фолликулы, это те, которые хорошо видны на УЗИ за счет наличия в них полости. Из них впоследствии развиваются доминантные фолликулы, из которых и появляются на свет яйцеклетки.
Теория нескольких волн дала возможность инициировать стимуляцию независимо от того, в какой фазе находится менструальный цикл. Пока имеются лишь ограниченные свидетельства использования такой методики.
Если стимуляция яичников возможна в любое время, независимо от фазы менструального цикла, то это дает неоспоримое преимущество такой группе женщин. При этом будет обеспечиваться более результативная синхронизация между реципиентом и донором. Особенно это касается свежих переносов. Кроме этого, технология с использованием доноров ооцитов дает возможность оценить результативность рандомного старта стимуляции процесса овуляции.
В Испании проводились исследования 891 цикла стимуляции у доноров яйцеклеток и результатов клинических испытаний у 935 реципиентов. Это обширное изучение показало, что возможность живорождения у женщин, которые получили ооциты при стимуляции яичников с рандомным стартом, практически идентична с женщинами, получившими ооциты при обычном протоколе стимуляции яичников, которые начинались на 1-3 день цикла.
Важно, что эмбрионы, которые были получены рандомизированным методом, обладали такой же эуплодией (набором хромосом), как и у эмбрионов с обычным контролем.
Вывод исследований
Заметных различий в клинических результатах между применением ооцитов, полученных при традиционной стимуляции яичников и полученных по протоколам случайного старта, не было обнаружено. Технология рандомного начала не понижает потенциал выхода ооцитов и не ухудшает клинические результаты в циклах донорства ооцитов.
