Преодолеть первичное или вторичное бесплодие у семейных пар можно с помощью репродуктивной технологии, которая называется ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. С помощью терапевтических и диагностических мер люди, которые неспособны к зачатию естественным путем, могут стать счастливыми родителями здорового малыша. Сейчас это стало возможным, благодаря опыту врачей, современному оборудованию и эффективным медицинским препаратам.
Какие существуют протоколы ЭКО
Практикуются несколько программ ЭКО. Они отличаются друг от друга длительностью, условиями применения и наличием или отсутствием дополнительных мер. На данном этапе используются следующие протоколы:
- естественный— яйцеклетка формируется в результате природной овуляции. Гормональная стимуляция яичников не проводится. Это называется ЭКО в естественном цикле;
- короткий. С началом менструации выполняется стимуляция яичников. Это сокращает время процедуры. Однако это не дает возможности управления ростом фолликулов;
- токийский (суперкороткий). Стимуляция яичников минимальная. Это нужно, чтобы не допустить осложнений, которые могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Метод применяется и при криоконсервации эмбрионов;
- длинный. Его назначают до начала менструации, состоит он из нескольких этапов. В них входит управление работой яичников и гипофиза, стимуляция овуляции и роста фолликулов;
- длинный с мягкой стимуляцией. Для максимального созревания небольших яйцеклеток выполняют несколько этапов стимуляции и торможения яичников;
- криопротокол. Подразумевает использование замороженных половых клеток или эмбрионов.
ЭКО по стандартному протоколу включает в себя стимулирование яичников гормональными препаратами, чтобы вызвать формирование за один менструальный цикл нескольких фолликулов, а значит, и яйцеклеток. Это дает возможность получить большее количество эмбрионов, что позволяет увеличить шанс на наступление беременности.
Как выполняется протокол ЭКО
Стандартный протокол на данном этапе более распространен. На его примере рассмотрим этапы экстракорпорального оплодотворения по дням цикла.
Стимуляция яичников
Продолжительность этапа 10 дней, начиная со 2-3 дня цикла. За это время выполняются инъекции гормонов для роста фолликулов:
- гонадотропинов;
- агонистов гонадодотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ);
- антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ);
- эстрогена и прогестерона.
Типы препаратов и дозировка определяются врачом в каждом случае индивидуально. Контроль роста фолликулов и синтеза яйцеклеток осуществляется с помощью УЗИ.
Пункция яичников
Выполняется на 15-16 день цикла. Как только фолликулы созрели, врач выполняет забор яйцеклеток под общей анестезией пациентки.
Оплодотворение
Манипуляции выполняются на 15-16 день менструации. После получения фолликулярной жидкости через 4-5 часов в инкубаторе смешивают яйцеклетки с концентрированной спермой.
Культивирование эмбрионов
Это происходит в течение 2-6 дней. После инсеминации через 16-18 часов заметны первые признаки оплодотворения. Спустя 24-26 часов врач может сделать выводы об успешном или неуспешном оплодотворении, проведя повторное исследование биоматериала.
После этого полученные эмбрионы держат в инкубаторе еще от 2 до 6 дней. В это время эмбрионологи наблюдают за их делением, определяют качество и жизнеспособность.
Перенос эмбрионов
Спустя 2-6 дней после оплодотворения, эмбрионы перемещают с применением катетера в матку пациентки. Обычно для успешной имплантации требуется от одного до двух качественных зародышей. Процедура обычно занимает 5-10 минут и выполняется без наркоза. Если зародыши не очень качественные, их число при переносе увеличивают.
Оставшиеся после этого эмбрионы сохраняют, чтобы использовать при последующих попытках, если эта не увенчается успехом. В случае, когда оба партнера согласны, эти зародыши могут быть использованы в качестве донорских для ЭКО у других пациенток.
В случае, когда женщина по каким-либо причинам не может сама выносить и родить ребенка, эмбрионы подсаживают суррогатной матери, если она даст на это добровольное согласие.
Перенос эмбрионов — последний этап процедуры. Через две недели выполняется ультразвуковое обследование для подтверждения беременности и анализ на хорионический гонадотропин.
