У ЭКО единственная цель — рождение здорового малыша. Одним из основных факторов остается число яйцеклеток, получаемых в ходе цикла экстракорпорального оплодотворения. Этот критерий и определяет шансы на достижение нужного результата.
Так сколько же нужно яйцеклеток, чтобы достичь беременности, а также чтобы женщина смогла выносить здорового ребенка?
Для изучения биозначимости яйцеклеток в 2009 году был введен новый показатель — отношение количества ооцитов к рождаемости. Он применялся при снижении риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и при прогнозировании нужного числа ооцитов для достижения беременности.
Сейчас наука шагнула далеко вперед, технология ЭКО сильно усовершенствовалась. Один из основных моментов — витрификация, то есть, практически мгновенная заморозка яйцеклеток. Методика была применена впервые в 2006 году. Сейчас она почти совсем вытеснила медленное охлаждение для последующей криоконсервации.
Проведенные исследования подтверждают более высокую выживаемость зрелых яйцеклеток, криоконсервированных методом витрификации, по сравнению с медленным охлаждением. Параллельно отмечено лучшее оплодотворение и беременность.
С появлением витрификации существенно увеличился перенос замороженных эмбрионов. Ученые провели новый анализ с целью оценки изменения показателя живорождения на яйцеклетку.
Исследования проводились с целью:
- изучения коэффициента живорождения (LBR) на ооцит, получаемый при процедуре ЭКО у пациенток, которые использовали все свои эмбрионы;
- экстраполирования, то есть, распространения полученных результатов и выводов, показателя живорождения у пациенток, у которых остались замороженные эмбрионы. Для этого использовались расчеты возможного показателя живорождения у этих эмбрионов;
- все задачи учитывали генетический тест для выявления численных хромосомных нарушений (анеуплоидий) у эмбриона — PGT-A. Это было нужно для исследования его возможного воздействия.
Показатель живорождения был главным результатом исследования. Он оценивался для каждой изъятой яйцеклетки. При расчете LBR на каждый ооцит было проведено по 2 анализа:
- оценка LBR на яйцеклетки, которые извлекли у пациенток, полностью использовавших все свои свежие и замороженные эмбрионы;
- оценка LBR на яйцеклетки у женщин, у которых еще остались замороженные эмбрионы. В этом случае возможный дополнительный выход LBR был оценен на уровне данных статистики о LBR замороженных эмбрионов.
В сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) достигнуты крупные клинические и научные результаты, что помогло многим женщинам добиться долгожданной беременности и рождения здорового ребенка с помощью ЭКО. Однако на каждый ооцит показатель живорождения остается довольно низким. Перед учеными все еще стоит задача преодоления барьера в понимании биологии яйцеклетки. Только после этого станет возможным устранение всех препятствий.
В ходе этого исследования выполнен анализ LBR на яйцеклетку, который объяснил применение витрификации и применение принципа freez all во время конкретной клинической ситуации. После этого на практике было отмечено некоторое улучшение показателя LBR на ооцит.
В ходе научной работы также были получены некоторые факторы, которые возможно будут влиять на живорождение. Это следующие моменты:
- возраст женщины;
- наличие или отсутствие оставшихся криоконсервированных эмбрионов;
- pgt-a.
Ученые также выявили рост показателя живорождения на яйцеклетку в группе женщин, у которых бОльшее количество замороженных эмбрионов.
Наука доказала, что применение pgt-a снижает LBR на ооцит. Но такая тенденция фиксировалась в зависимости от наличия оставшихся эмбрионов и возраста матери. Если пациентке больше 38,5 лет, то при использовании pgt-a у нее будут лучшие результаты.
